“智汇荆楚·共建支点” 我为湖北“十五五”规划建言献策

“从绝望到重生，就像做梦一样！”5月26日，在武汉大学中南医院复查室内，两位母亲看着孩子红润的(de)(de)脸庞，眼中(yǎnzhōng)盈满喜悦的泪光。来自广东的5岁8个月男童小智与四川2岁5个月的男孩仔仔，这对年龄相差3岁的“换心兄弟”，在同一天接受心脏移植手术，又在同一天康复出院，携手开启“心”生之旅。这场跨越千里的“生命(shēngmìng)接力(jiēlì)”，不仅创造了医学奇迹，更彰显了武汉医疗团队卓越的专业实力(shílì)。 “一线希望也(yě)要搏一把！” 仔仔家在四川，2岁5个月的他体重仅(jǐn)15斤(jīn)。从出生6个月起，仔仔的生长发育就明显落后于同龄孩子。去年，妈妈许(xǔ)女士发现仔仔的小脚有点浮肿，但没过几天(mòguòjǐtiān)就好了，她并未太在意。直到今年1月，仔仔出现面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查后确诊为(wèi)限制性心肌病。 经过一段时间的内科治疗，症状始终未见好转，当地医生建议他们考虑心脏(xīnzàng)移植。许女士多方求助后得知，这个病目前尚没有药物能够控制，只能对症治疗。2月18日(rì)，夫妻俩抱着孩子来到武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血严重，左右心房明显扩大(kuòdà)，需要(xūyào)大剂量利尿剂才能勉强维持住(zhù)病情。 接诊的心血管病医院心肌病与重症心衰亚专科(zhuānkē)主任蔡杰告诉仔仔父母，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致血液无法回流，可引起心衰甚至猝死。多学科团队会诊(huìzhěn)讨论后，建议尽早考虑心脏移植。3月(yuè)4日，经再三考虑的许女士(nǚshì)为儿子进行了器官移植登记。 等待供体期间，仔仔突发心源性脑梗(nǎogěng)，手术风险陡增(dǒuzēng)。“哪怕只有一线希望，也要搏一把。”夫妻俩毅然做出决定。 “心脏移植(yízhí)是唯一出路！” 5岁8个(gè)月的(de)小智来自广东，妈妈也(yě)是一名医护工作者。去年6月，小智突发高烧(gāoshāo)，检查发现多项心肌关键性指标升高，医生怀疑(huáiyí)是病毒性心肌炎。经过抗感染和抗病毒治疗(zhìliáo)，小智的指标很快恢复正常。可没想到一周后去复查，肌钙蛋白竟飙到了极危值，再次以病毒性心肌炎收治入院。大剂量激素冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次回落。 让(ràng)妈妈陈女士崩溃的(de)是，小智的肌钙蛋白(jīgàidànbái)反反复复升高。远程问诊后(hòu)，陈女士在北京专家的指导下调整了用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍在持续加重，动态心电图还发现频发室性心律失常。经过基因检测，确诊为桥粒蛋白心肌病。 桥粒蛋白是一种重要的心脏结构蛋白，对保持心肌(xīnjī)正常收缩至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和功能的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至(shènzhì)会频发急性心律失常(xīnlǜshīcháng)导致猝死。 相当一部分人通过小剂量激素(jīsù)治疗就能够维持到青春期，而小智在8个月(yuè)里激素已经吃到了(le)极量，打了84瓶丙球，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑再三后，陈女士(chénnǚshì)带着小智来到武汉大学中南医院。多学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以控制病情(bìngqíng)，还出现了激素并发症，心脏移植成为小智的唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植(qìguānyízhí)，开始等待合适的供体。 跨越千里的“换心接力(jiēlì)” 4月10日晚上9点，一通电话打破办公室的宁静。中南(zhōngnán)医院心血管病医院院长刘金平教授接到中国人体器官分配系统(xìtǒng)传来(chuánlái)消息：小智匹配到了云南的供心。 蔡杰教授立即带领团队连夜出发赶往当地，凌晨3点抵达医院，来不及休息，立即评估并最终确认跟小智(xiǎozhì)(xiǎozhì)心脏匹配。4月11日早上8点，团队带着获取的供心准备返汉，赶往机场途中，中国人体器官分配系统再次传来好消息(hǎoxiāoxī)：仔仔也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻决定兵分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回(huí)汉接受(jiēshòu)移植(yízhí)，蔡杰则带着其他成员改签航班飞往陕西。 4月(yuè)11日12点，小(xiǎo)智被推进手术室。对小智来说，由于病情严重，需要一个稍大(dà)马力的心脏才能更好地维持循环(xúnhuán)功能。想要把一颗大的心脏放进(fàngjìn)小的胸腔，还要兼顾孩子将来的生(shēng)长发育，手术设计和操作都很重要，这对团队是个不小的挑战。加上小智术前长期大剂量使用激素，组织水肿，极易出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心顺利地在(zài)小智胸腔里安了家。“咚，咚，咚”，随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。 刘金平教授带领团队(tuánduì)正在进行心脏移植 另一边，蔡杰教授正在马不停蹄地对捐献者进行最终评估，确认供心(gōngxīn)与(yǔ)仔仔匹配。晚上7点30分，搭载着供心的航班飞向武汉。 正常情况下，主动脉压力(yālì)高，肺动脉压力低，两者有明显压差。术前发现，仔仔的肺动脉压和(hé)主动脉压已十分接近，新(xīn)心(xīn)想要克服仔仔体内的肺动脉高压极其困难。但若是不能控制好肺动脉压，新心可能再次发生心衰，加上前期的脑梗，整个团队和家长(jiāzhǎng)的心都提到了嗓子眼。 晚上10点(diǎn)30分，第二颗供心顺利送抵医院。心脏移植团队已为仔仔(zǎizǎi)建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授(jiàoshòu)带领(dàilǐng)团队精确修剪供心，再将其植入，细致吻合……晚上11点30分，“沉睡”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。 由于肺动脉(fèidòngmài)压过高，团队多次尝试，移植的新心(xīnxīn)都无法脱离体外循环自主工作。好在团队早有预案，优化血管活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张(kuòzhāng)肺血管，精准调控左心功能及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔(zǎizǎi)体内的肺动脉高压。 凌晨2点，新心顺利脱离体外循环正常工作(gōngzuò)。 低龄(dīlíng)儿童心脏移植难度大 闯过手术难关顺利回到重症监护室的小智(xiǎozhì)和仔仔仍然未脱离危险。 低龄儿童心脏移植术后管理非常关键，由于年龄小、体重轻、脏器(zàngqì)和心智均未发育成熟，任何药物和操作都要比成人精细得多。在心血管外科、儿科等(děng)多学科团队的精细治疗和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染(gǎnrǎn)关、排斥关。4月(yuè)22日，两个孩子在同一天转入普通病房，5月7日又同时康复出院(chūyuàn)。 在重症监护室医生的细心护理下，仔仔11天就转到了普通(pǔtōng)病房 仔仔（左）和小智术后第一次到(dào)户外活动 据了解，今年2月(yuè)到5月，武汉大学中南医院心脏移植(yízhí)团队在88天里顺利完成了4例6岁(suì)以下儿童(értóng)的心脏移植，最小的就是2岁5个月的仔仔。刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病患者最有效的治疗方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。 “我国低龄儿童的心脏移植每年不足50例。”他透露，除了(chúle)儿童心脏供体稀少且难以匹配，更在于手术本身(běnshēn)和围手术期管理的难度非常大。年龄越小(yuèxiǎo)，心脏血管、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地(dì)吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是个极大的考验。 “一个(yígè)团队(tuánduì)在24小时内连续完成两台幼儿心脏移植手术，并不容易。”蔡杰指着桌上的儿童心脏模型说，每一颗心的重新(chóngxīn)跳动，都是生命的勋章。（供稿：武汉大学中南医院） 更(gèng)多精彩资讯请在应用市场下载“央广网(yāngguǎngwǎng)”客户端(kèhùduān)。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线(rèxiàn)400-800-0088；消费者也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属(guīshǔ)央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们将追究责任。